简介：从2015年11月初中央发布的“十三五”规划建议到上周财政部部长楼继伟在《欲是》杂志上的文章都具体回应，政府正在研究制订职工医保卸任人员缴付政策。多名专家指出，在人口老龄化较慢来临的情况下，让卸任人员交纳医保费有一定的合理性，但前提是确保卸任人员的收益无法再行减少，因此必需实时因应养老保险制度的改革。

退休职工不交纳医保酬劳是载入《社会保险法》的，这一政策的转变也必须改动《社会保险法》。“现在政府获释这一信息主要是在谋求社会共识，‘十三五’规划建议也只是明确提出要研究而已，从启动研究到确实政策实施还要有很长的路要回头。”一相似决策层的专家回应。医保基金可持续劣财政部部长楼继伟在2016年第一期《欲是》杂志公开发表的取名为《中国经济仅次于潜力在于改革》一文中称之为，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，创建合理承担、可持续的医保筹资机制，研究实施职工医保卸任人员缴付政策，创建与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。

这并不是楼继伟第一次提及研究实施职工医保卸任人员缴付政策。中共十八届五中全会之后，楼继伟专门就社保改革公开发表了“十三五”规划的理解文章《创建更为公平更加可持续的社会保障制度》。

楼继伟在文章中明确提出，目前社会保障制度设计和运营还不存在一些深层次的对立和问题，风险隐患不容忽视。首要的突出表现是，社会保险制度没反映精算师均衡原则，基金财务可持续性较好。在医疗保险制度的重点改革中，楼继伟明确提出应当合理增强医保个人缴付责任，强化居民医保和新农合制度的社会保险属性。

研究实施参与职工医保的卸任人员缴付制度。近年来，医疗费用大幅度减少、医保筹资增长速度上升及人口老龄化这三重因素变换起到之下，医保基金面对着前所未有的收支压力，很多地区的总计结余都约将近人社部明确提出的备付“6到9个月”的拒绝。从总计结余来看，医保基金的总计结余依然是下跌的，但增幅在上升。全国数据无法现实体现各地的情况：广东等沿海地区劳动力流向省份医保基金结余较多，一些中西部地区医保专责基金已面对缴不抵支的风险。

中西部一个地市级社保局人士回应，近三年来，该市医保专责基金年年亏损，现在的总计结余都是过去几年攒下来的。若要保持收支平衡，医保基金就要回头“开源节流”之路。

“开源”的办法有两种，一是提升费率，二是不断扩大覆盖面。不过，在减少企业开销的大环境和覆盖面已多达90%的情况下，采行这两个办法的空间较小。

从“十三五”规划建议来看，研究实施职工卸任人员医保缴付参保政策是政府想起的医保基金“开源”之策。缴付额估计：平均值每人每月大约百元我国《社会保险法》第27条规定，参与职工基本医疗保险的个人，超过法定退休年龄时总计缴付超过国家规定年限的，卸任后仍然交纳基本医疗保险酬劳，按照国家规定享用基本医疗保险待遇;并未超过国家规定年限的，可以缴付至国家规定年限。中国人民大学教授郑功成去年10月曾回应，社保法中的一些规定与社保改革倾向有违，其中，卸任人员不交纳医疗保险酬劳的规定与这一制度的可持续性发展有违。

政府关心的是医保基金的可持续发展，参保人员关心的则是，政策一旦实行自己必须交纳多少医保酬劳。从政府涉及部门获得的数据表明，到2015年底，全国卸任人员的平均值养老金超过了每月2250元，以这一金额为缴付基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴付6%、个人缴付2%)，卸任人员必须交纳的平均值额度为每人每月180元。

由于卸任人员早已没了单位缴付，可以参考当前灵活性低收入人员的优惠缴付标准，各地灵活性低收入人员的标准有所不同，一般在法定费率和法定缴付基数上可以打一部分优惠。这样算数来，按照2015年标准，卸任人员平均值缴付额有可能为每人每月百元左右。

当然，明确要交多少医疗保险酬劳，要根据政策明确规定和政策实施当年的卸任人员的平均收入水平来定。中国人民大学公共管理学院教授李珍指出，随着老龄化所带给的老年人口激增和医疗费用减少，医保基金的开源是必需做到的事情。

但必需考虑到我国老年人收入水平等问题，下一步无法再继续减少老年人的收益。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南则回应，未来中国老年人更加多，只让年轻人来全部开销老年人的医疗费用是不可持续的，卸任人员可以递一部分费用，但必需划界收入水平，对于低收入者应当展开免除。

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